| Name, Vorname | ||
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| Geburtsdatum | Geburtsort | |
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erhält auf der Grundlage von § 74 Absatz 2 des Gesetzes über das Studium und den Beruf von Hebammen (Hebammengesetz) die Erlaubnis, die Berufsbezeichnung
„Hebamme“ zu führen. |
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| Die Erlaubnis zum Führen der Berufsbezeichnung „Entbindungspfleger“ wurde am .................................... |
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| Ort, Datum | ||
| ......... | (Siegel) | |
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| (Unterschrift oder qualifizierte elektronische Signatur) |